Как подготовиться к плановой артроскопии коленного сустава (полная статья)
Артроскопия коленного сустава
Это малотравматичная, но всё же хирургическая операция, требующая продуманной подготовки. Заблаговременные меры помогут организму легче перенести вмешательство и ускорят восстановление. Ниже приведены универсальные рекомендации для активных пациентов 20–55 лет, которым предстоит артроскопия (например, реконструкция передней крестообразной связки, мениска и др.). Постарайтесь выполнить эти советы – это придаст уверенности и улучшит исход лечения.
Физическая активность и ЛФК до операции
Перед операцией важно поддерживать оптимальную физическую форму. Если позволяет состояние колена, продолжайте легкую физическую активность и специальные упражнения ЛФК (лечебной физкультуры), рекомендованные врачом. Цель – укрепить мышцы ноги, улучшить подвижность сустава и подготовить его к восстановлению. Исследования показывают, что предоперационная «преабилитация» – курс упражнений для восстановления движений в колене и тренировки мышц – повышает эффективность последующей реабилитации. Например, у пациентов, выполнявших упражнения перед реконструкцией связки, отмечено более быстрое возвращение функции колена и даже более низкий риск осложнений. Специалисты рекомендуют включать в программу преабилитации упражнения на диапазон движений в колене (разгибание/сгибание), укрепление квадрицепса и задней группы бедра, а также баланс и нейромышечный контроль. Такой подход помогает устранить тугоподвижность, повысить силу и координацию перед операцией.
Советы:
- Консультация с физиотерапевтом: Обсудите с врачом или инструктором ЛФК, какие упражнения вам безопасно делать. Вам могут назначить комплекс, направленный на укрепление четырёхглавой мышцы бедра, мышц голени и улучшение сгибания/разгибания колена. Хорошо заранее научиться правильно выполнять эти упражнения. Например, если планируется реконструкция связки, вам могут показать, как пользоваться костылями и делать простые упражнения ещё до операции.
- Регулярность без перегрузки: Выполняйте упражнения регулярно (3–4 раза в неделю или по рекомендациям) без чрезмерной нагрузки. Важно не вызвать обострение боли. Если колено воспалено или отёчно, дайте суставу относительный покой и проконсультируйтесь с врачом – к операции желательно подойти без активного воспаления.
- Диапазон движений: Постарайтесь достичь максимально возможного безболезненного диапазона движений в колене к моменту операции. Хорошая подвижность сустава до вмешательства связана с более быстрым восстановлением после.
- Общая активность: Поддерживайте общий тонус – прогулки, упражнения для верхней части тела. Здоровый организм в целом лучше перенесёт наркоз и операционный стресс.
Если упражнения вызывают острую боль, остановитесь и сообщите врачу. В целом же, предоперационная физическая подготовка и образование пациента – важная часть успеха лечения. Будьте активным участником процесса: это повысит вашу уверенность и мотивацию.
Питание и витамины перед артроскопией
Рацион питания в преддверии операции
Напрямую влияет на скорость заживления тканей. В идеале за 1–2 недели до вмешательства уже начать следовать рекомендациям по питанию:
- Белок – строительный материал: Увеличьте долю белковой пищи. Рекомендуется потреблять около 65–100 г белка в день (мясо, рыба, птица, яйца, бобовые, молочные продукты). Белок необходим для восстановления мышц, костей и связок, а также для поддержки иммунитета. Вы хотите подойти к операции максимально сильным.
- Овощи и фрукты: Ежедневно включайте в меню овощи и фрукты, особенно зеленые листовые овощи. Они богаты витаминами C, K, магнием и другими микроэлементами, которые нужны для заживления тканей (витамин C – для заживления ран, витамин K – для свертываемости крови и костного метаболизма). Витамины и антиоксиданты из овощей и фруктов помогут укрепить иммунитет перед операцией.
- Цельнозерновые продукты: Ешьте каши, цельнозерновой хлеб и крупы – они содержат витамины группы B и сложные углеводы, которые поддерживают организм энергией и помогают ему справляться со стрессом операции.
- Достаточно жидкости: Следите за водным балансом. За день выпивайте ~1.5–2 литра воды (если нет противопоказаний). Это важно для обмена веществ и предотвращения обезвоживания перед операцией (но помните, что в ночь перед операцией пить уже нельзя – об этом ниже).
- Ограничьте вредные продукты: По возможности откажитесь от сахара, чрезмерного кофеина и алкоголя за несколько недель до вмешательства. Сладости и алкоголь – «пустые» калории, они создают нагрузку на печень и могут вымывать из организма витамины и минералы. Кофеин в больших дозах нежелателен, так как нарушает сон и может повышать давление.
- Витамины и добавки: Обсудите с врачом, нужны ли вам дополнительные витамины. Если по анализам выявлен дефицит, например, витамина D, его стоит восполнить до операции – достаточный уровень витамина D способствует лучшему заживлению костной и хрящевой ткани. При признаках маленького запаса белка (низкий уровень альбумина в биохимическом анализе) полезно скорректировать питание: увеличить белковые продукты, при необходимости проконсультироваться с диетологом.
Хорошее питание перед операцией создает «резерв» нутриентов в организме. Представьте, что вы готовитесь к марафону – организму нужны силы, чтобы успешно пережить операционный стресс. Поэтому в предоперационные недели особенно важно не сидеть на строгих диетах и не голодать, а наоборот – обеспечивать себя полноценной, сбалансированной пищей.
Отказ от вредных привычек
Здоровый образ жизни перед операцией значительно снижает риск осложнений. Если у вас есть вредные привычки, постарайтесь хотя бы временно от них отказаться:
- Курение: Курящим пациентам крайне желательно бросить курить хотя бы за 4 недели до операции. Никотин и другие токсины табака нарушают кровообращение и заживление тканей – из-за курения кости и связки срастаются хуже, повышается риск инфекций и проблем с легкими или сердцем во время операции. По данным Всемирной организации здравоохранения, отказ от курения за месяц до хирургического вмешательства достоверно улучшает исходы. Если самостоятельно бросить трудно, обратитесь к врачу за поддержкой – сейчас есть программы помощи в отказе от курения.
- Алкоголь: Воздержитесь от алкоголя минимум за 2–4 недели до операции. Даже умеренное употребление спиртного перед хирургией может замедлять заживление ран и повышать риск послеоперационных инфекций. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, чаще возникают осложнения с сердцем, легкими и дольше длится восстановление. Поэтому чем раньше вы исключите алкоголь перед вмешательством, тем лучше. В крайнем случае, хотя бы не пейте спиртное за 48 часов до дня операции.
- Другие вещества: Если вы принимаете какие-либо наркотические или токсические вещества, обязательно сообщите об этом врачу и прекратите их приём перед операцией. Наркотические вещества (включая марихуану) и даже некоторые БАДы могут влиять на работу анестезии и свертываемость крови. Врач-анестезиолог должен знать о таких вещах заранее для вашей же безопасности.
- Режим сна и стресс: Непосредственно перед операцией старайтесь избегать сильного стресса. Наладьте режим сна – полноценный сон накануне очень важен. Алкоголь и никотин как раз ухудшают качество сна, так что ещё одна причина отказаться от них – прийти на операцию отдохнувшим.
Отказ от вредных привычек – это вклад в ваш успешный наркоз и реабилитацию. Помните, что даже временная пауза в курении/алкоголе значительно улучшит вашу переносимость вмешательства и снизит риски
Обязательные анализы и обследования перед операцией
Лабораторные анализы крови: Общий клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты и др.) и биохимический анализ крови (показатели печени, почек, уровень глюкозы, общий белок и др.). Эти анализы покажут общее состояние организма. Например, важно исключить анемию (низкий гемоглобин) – при её наличии может потребоваться лечение до операции.
Коагулограмма: Исследование свертываемости крови – включает показатели протромбин, МНО, АЧТВ, фибриноген. Хирургу и анестезиологу важно знать, нормально ли сворачивается ваша кровь, чтобы оценить риск кровотечений. Если вы принимаете антикоагулянты, результаты коагулограммы особенно значимы.
Группа крови и резус-фактор: Эти данные необходимы на случай, если вдруг потребуется переливание (маловероятно при артроскопии, но стандартное требование).
Анализ мочи: Общий анализ мочи для оценки работы почек и исключения скрытой инфекции мочевыводящих путей.
Инфекционный скрининг: Анализы крови на инфекции – вирус иммунодефицита (ВИЧ), гепатиты B и C, сифилис (реакция Вассермана). Это обычная предосторожность перед любой операцией, требуемая во всех стационарах.
ЭКГ (электрокардиограмма): Проверка работы сердца Особенно актуально для пациентов старше ~40 лет или при наличии каких-то сердечных симптомов. По ЭКГ терапевт убедится, что нет противопоказаний со стороны сердца.
Рентгенография лёгких (флюорография): Нужно свежее заключение по состоянию лёгких. Обычно подходит флюорография давностью не более года или рентген грудной клетки за последние 6 месяцев. Это исключает скрытые пневмонии, туберкулёз и оценит общее состояние органов дыхания перед наркозом.
УЗИ вен ног (по показаниям): В некоторых случаях могут направить на допплеровское УЗИ вен нижних конечностей– например, если у вас варикоз или были эпизоды тромбоза. Это исследование нужно, чтобы убедиться в отсутствии тромбов, которые могут осложниться после операции. Если УЗИ выявит проблемы, может потребоваться консультация сосудистого хирурга (флеболога).
Осмотр терапевта: Врач-терапевт (или врач общей практики) должен вас обследовать перед госпитализацией. Он оценит ваши хронические заболевания, давление, общее состояние и на основании всех анализов даст заключение, что противопоказаний к операции нет. Такое заключение – обязательная часть предоперационной подготовки.
Консультация анестезиолога: Непосредственно перед операцией (обычно за день или в день госпитализации) с вами побеседует анестезиолог. Он уточнит вес, рост, выяснит аллергии, опыт прошлых наркозов, расскажет, какой вид анестезии планируется. Также анестезиолог может попросить вас выполнить некоторые действия (открыть рот – оценить дыхательные пути и т.п.). Ваша задача – честно сообщить врачу всю информацию о здоровье.
Повторная консультация ортопеда: Перед самой операцией хирург еще раз осмотрит колено, просмотрит результаты всех обследований и подробно объяснит вам план вмешательства. Это хорошая возможность задать оставшиеся вопросы и окончательно уточнить все детали.
Важно: заранее предупредите врачей о всех ваших хронических заболеваниях (например, сахарный диабет, гипертония, астма и т.д.) и особенно об аллергиях на лекарства. Эта информация должна быть отражена в вашем предоперационном осмотре терапевта и анестезиолога. Если у вас, например, аллергия на антибиотики или обезболивающие – это критически важно знать до начала операции.
Непосредственно накануне операции вам сообщат точное время госпитализации. Обычно вечером накануне рекомендуют легкий ужин не позже ~18:00, после полуночи нельзя ни есть, ни пить (даже воду). Утром приходите строго натощак. Накануне следует побрить область вокруг колена (обычно за день до вмешательства, на 10-15 см выше и ниже коленной чашечки) – это снижает риск инфекции. В день операции надевайте удобную свободную одежду и возьмите с собой необходимые документы, результаты анализов, а также заранее приобретённые средства реабилитации (например, костыли или брейс, если сказали принести).
Соблюдение всех этих требований гарантирует, что к моменту артроскопии врачи будут владеть полной информацией о вашем здоровье, а вы сами будете максимально готовы физически.
Медикаментозная подготовка
Обсудите с лечащим врачом все лекарства и добавки, которые вы принимаете на регулярной основе. Некоторые средства нужно временно прекратить перед операцией, чтобы избежать нежелательных эффектов:
- Антикоагулянты и разжижающие кровь препараты: Если вы принимаете препараты для разжижения крови (варфарин, клопидогрел, новые оральные антикоагулянты или даже аспирин в профилактической дозе), врач даст инструкцию, за сколько дней до артроскопии их отменить. Как правило, аспирин и противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и др.) прекращают за 10–14 дней до операции, чтобы снизить риск кровотечения. Например, рекомендация Американской академии хирургов-ортопедов – отменить все НПВС и аспирин за две недели до плановой артроскопии. Если вы принимаете варфарин или другие антикоагулянты, их обычно отменяют за ~5 дней (до нормализации показателей коагулограммы) – точный срок определит терапевт или кардиолог. Важно: ни в коем случае не отменяйте самостоятельно назначенные препараты – всегда делайте это по согласованию с врачом!
- Другие препараты: Сообщите хирургу и анестезиологу о всех рецептурных лекарствах (например, от давления, сердца, гормональных и др.) и БАДах. Некоторые средства можно продолжать до дня операции, а некоторые нужно отменить заранее. Например, при ревматоидном артрите иногда рекомендуют приостановить метотрексат перед операцией. Диабетикам могут скорректировать дозы инсулина или сахароснижающих в предоперационный день. Перечень ваших лекарств должен быть в истории болезни – врачи подскажут, что делать с каждым из них.
- Хондропротекторы: Многие пациенты с заболеваниями коленей принимают курсы глюкозамина и хондроитина. Жестких требований по отмене этих добавок нет – они не влияют на кровотечение. Однако и значимой роли в самой операции они не сыграют. Крупные международные рекомендации по остеоартрозу не подтверждают однозначной пользы хондропротекторов для восстановления хряща. Поэтому особой необходимости срочно начинать их прием перед артроскопией нет. Если ваш врач советует продолжать – можете принимать, это не повредит; но и считать такие добавки обязательными не нужно.
- Антибиотики: Если вы по каким-то причинам принимаете антибиотики на момент подготовки, обязательно сообщите об этом хирургу. Иногда хирурги переносят плановую операцию, если у пациента текущая инфекция и идет курс антибиотиков, чтобы избежать накладок. В день операции зачастую профилактически вводят дозу антибиотика уже в стационаре, самостоятельно принимать ничего не надо.
- Седативные и снотворные: В предоперационную ночь по назначению врача можно принять лёгкое седативное или снотворное, если сильно нервничаете. Но обязательно согласуйте это с врачом – некоторые успокоительные влияют на анестезию.
Совет: составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок заранее и покажите врачу. Это убережет от забывчивости. Также уточните у хирурга, какие препараты можно принять в день операции утром. Обычно рекомендуют утром не принимать лекарства, кроме жизненно необходимых (например, препараты от давления можно выпить рано утром с глотком воды – уточните у анестезиолога). Диабетикам в день операции обычно не делают инъекцию инсулина до прихода в стационар, чтобы не было гипогликемии – этот момент подробно обсудите с врачом.
Накануне вечером не забудьте собрать сумку в стационар: возьмите все обследования, паспорт/документы, удобную одежду, гигиенические принадлежности. Заодно уберите лак с ногтей (при наркозе контролируют цвет ногтей/кожи) и снимите украшения. С утра не пользуйтесь кремами, лосьонами на оперируемой ноге. Эти мелочи тоже относятся к подготовке тела к операции.
Как подготовиться к операции морально
Не менее важна психологическая подготовка. Плановая операция – это всегда волнение, и это нормально. Вот несколько рекомендаций, которые помогут снизить тревогу и настроиться позитивно:
- Соберите информацию: Максимально узнайте у своего врача подробности предстоящей процедуры и реабилитации. На предоперационной консультации не стесняйтесь задавать вопросы: как будет проходить артроскопия, какой наркоз, сколько это займет времени, что вы почувствуете после. Понимание процесса избавляет от страха неизвестности. Врач обычно объясняет все шаги – слушайте внимательно. По возможности почитайте надежные источники о вашей операции (но не увлекайтесь форумами с отрицательными историями). Предоперационное просвещение пациента снижает страх и улучшает результаты лечения.
- Доверяйте медицинской команде: Важно выбрать для себя надежное лечебное учреждение и хирурга, которому вы доверяете. Осознание, что вы в руках опытных профессионалов, уже само по себе успокаивает. Помните, что артроскопия колена – относительно рутинная и отработанная операция. Ежегодно выполняются тысячи таких процедур, они имеют высокие показатели успеха и низкий процент осложнений. Ваш врач и команда заинтересованы, чтобы всё прошло отлично – вы вместе на одной стороне.
- Психологическая реабилитация: Если чувствуете сильное беспокойство, имеет смысл заранее поработать с психологом или посетить специальные предоперационные тренинги (если такие есть). Исследования показали, что даже несколько сеансов психологической поддержки до операции заметно улучшают последующее восстановление – снижают уровень боли, тревоги и депрессии после вмешательства. Это может быть индивидуальная работа с психологом, групповые занятия для пациентов или даже простые техники релаксации. Любая форма психологической подготовки («ментальная преабилитация») сделает исход операции лучше.
- Техники релаксации: Начните практиковать методы снижения тревоги, которые вам подходят. Это может быть глубокое дыхание (например, техника медленного дыхания: вдох на 4 счета – выдох на 6 счетов), медитация, йога или аутотренинг. Хорошо помогают визуализации – представляйте, как успешно проходит операция и как вы затем восстанавливаетесь и возвращаетесь к активной жизни. Такие позитивные образы программируют мозг на успешное выздоровление.
- Поддержка близких: Заручитесь поддержкой семьи и друзей. Обсудите с близкими, что вам предстоит, поделитесь своими переживаниями. Пусть кто-то из родных будет вашим «помощником» – проводит в клинику, встретит после наркоза, поможет в первые дни дома. Зная, что рядом будет опора, вы будете чувствовать себя спокойнее. Также можно пообщаться с людьми, уже прошедшими через артроскопию – их позитивный опыт поможет вам настроиться.
- Сохраняйте привычный распорядок: В дни перед операцией старайтесь жить в привычном режиме – работайте (если можете), занимайтесь хобби, отвлекайтесь. Не зацикливайтесь на мыслях об операции 24/7. Вечером накануне выполните расслабляющие процедуры – тёплый душ, почитайте лёгкую книгу. Уберите гаджеты за час до сна – здоровый сон накануне очень важен.
- Позитивный настрой: Напоминайте себе, ради чего вы делаете эту операцию – чтобы избавиться от боли в колене, вернуть подвижность и вернуться к полноценной активной жизни. Артроскопия – шаг к улучшению качества вашей жизни. Думайте о приятных вещах, которые вы сможете делать после восстановления (спорт, путешествия и т.д.). Этот временный дискомфорт – ради долгосрочной прибыли.
Помните, что ваше душевное состояние влияет на телесное выздоровление. Настроившись спокойно и уверенно, вы поможете своему организму легче пройти через операцию. Как сказал один из врачей: «Разум и тело связаны: то, как вы настроены, влияет не только на то, как вы чувствуете себя, но и на то, как вы заживете». Поэтому берегите свои нервы, верьте в успешный исход и смело шагайте навстречу улучшению здоровья!
Заключение
Подготовка к артроскопии – это совокупность физических, медицинских и психологических мер. Если обобщить, то идеальный сценарий: вы подходите к операции в хорошей форме – без обострений в колене, с натренированными мышцами ноги; ваш организм насыщен питательными веществами, вы не курите и не употребляете алкоголь; все необходимые анализы сданы и в норме; потенциально опасные лекарства временно отменены; вы информированы о ходе лечения и морально готовы. Конечно, достичь идеала удается не всегда – делайте в рамках разумного то, что в ваших силах.
Следуйте рекомендациям врачей, задавайте вопросы и активно участвуйте в своей подготовке. Спокойный уверенный настрой плюс тщательная подготовка тела – и артроскопия пройдет успешно, а реабилитация будет максимально быстрой. Желаем вам успешной операции и скорейшего возвращения к активной жизни!
Будьте здоровы!
