Артроскопическая резекция мениска

Материал подготовлен командой травматологов-ортопедов OneDaySurgery

Мениск – это полумесяцевидные хрящевые ткани, расположенные внутри коленного сустава и основная роль которых амортизационная. Они защищают структуры сустава от повреждений и обеспечивают его нормальную функцию.

Однако, в результате травмы или дегенеративных изменений, мениски могут быть повреждены и требовать оперативного лечения.
Операция на мениске коленного сустава проводится для удаления нежизнеспособной поврежденной/порванной части мениска. При этом сохраняется как можно больше здоровой ткани, чтобы минимизировать последствия для функциональности и стабильности колена. По современным канонам операция проводится методом артроскопии – минимально инвазивным хирургическим методом, который позволяет осмотреть внутренние структуры колена через небольшие разрезы кожи.

В данной статье мы затронем немного истории, рассмотрим основные показания к резекции мениска, технике операции и последующую реабилитацию. Мы также обсудим возможные осложнения и прогноз после операции. Понимание всех аспектов этой процедуры поможет пациентам принять информированное решение о необходимости хирургического вмешательства и подготовиться к нему физически и эмоционально.

История
История артроскопии начинается в начале XX века, когда японский хирург Кенджи Такаги впервые исследовал использование артроскопа для диагностики суставов. С течением времени методы усовершенствовались, и к концу XX века артроскопическая хирургия стала золотым стандартом в лечении заболеваний коленного сустава, включая повреждения мениска.

Анатомия и функция мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава – это полумесяцевидные хрящевые структуры, расположенные между кондилами бедра и голени. Каждое колено имеет два мениска: внутренний (медиальный) и внешний (латеральный). Они выполняют ряд важных функций.

Во-первых, мениски улучшают посадку суставных поверхностей при движении, обеспечивая лучшую стабильность колена. Они действуют как амортизаторы, поглощая удары и распределяя нагрузку на суставные поверхности равномерно.
Во-вторых, мениски помогают поддерживать правильное положение кости бедра на кости голени. Нарушение этой функции может привести к дисфункции сустава и развитию остеоартроза.

Операция на мениске коленного сустава может потребоваться при его повреждении, вызванном травмой или дегенеративными изменениями. Такая операция может включать удаление части поврежденного мениска (менискэктомию) или его ремонт (сшивание).

Лоскутный разрыв мениска

Показания к резекции мениска
Операция проводится в случае, если мениск сильно поврежден, и другие методы лечения (медикаментозная терапия, физиотерапия или артроскопическая реконструкция - шов мениска) неэффективны. Основные показания к резекции включают:

Разрыв или повреждение мениска (горизонтальные, радиальные, "ручка лейки").
Заклинивание суставного пространства.
Хронические боли в колене, связанные с повреждением мениска.
Дегенеративные изменения мениска при остеоартрозе.
Отсутствие эффекта от консервативного лечения.

При этом оторвавшиеся участки могут механически препятствовать нормальному функционированию коленного сустава: они защемляются внутренними структурами, в основном — костями, в результате чего человек теряет возможность для движения коленом.

Отказ от операции влечет серьезные последствия. Оторвавшийся фрагмент мениска создает излишнее трение, которое постепенно разрушает другие элементы сустава. Этот процесс может полностью изменить анатомию суставного сочленения и разрушить его ткани.

Противопоказания к резекции

хроническое заболевание в стадии обострения;
декомпенсация сахарного диабета;
острый инфекционный процесс кожи в месте планируемой операции;
нарушения свёртывающей системы крови;
прогрессирующий артроз коленного сустава (в этом случае операция может стимулировать дегенеративные процессы в суставе).

Виды резекции мениска

Частичная резекция (парциальная): Удаляются только поврежденный фрагменты мениска, которые больше не могут выполнять свои функции, чтобы предотвратить увеличение зоны повреждения и сохранить как можно большую часть мениска.
Полная резекция (тотальная): Удаляется весь мениск, если он разрушен полностью и восстановлению не подлежит. (Выполняется редко)

Преимущества артроскопической резекции мениска

Минимальная травматизация окружающих тканей.
Маленькие разрезы, быстрое заживление.
Минимальная кровопотеря во время операции.
Короткий период госпитализации (чаще всего пациент выписывается в тот же день или на следующий).
Быстрое восстановление функции коленного сустава.

Восстановительный период
После операции важно придерживаться рекомендаций врача, чтобы восстановление прошло как можно быстрее:

Через 2 недели можно приступать к повседневным нагрузкам, плавать в бассейне.
Работа в офисе возможна через 2-3 недели, бытовые нагрузки - через 4 недели, физический труд и спорт - через 6 недель.
Реабилитационные мероприятия включают упражнения для восстановления подвижности сустава, внутрисуставные инъекции, физиотерапию и массаж.

Возможные осложнения
Как и любая хирургическая процедура, резекция мениска имеет свои риски. Среди них:

Отек и боль в области коленного сустава в первые дни после операции.
Инфицированные проколы (очень редкое осложнение при соблюдении стерильности).
Риск развития артроза коленного сустава при полной резекции мениска (поэтому хирурги стараются максимально сохранить здоровую ткань мениска).