Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Материал подготовлен командой травматологов-ортопедов OneDaySurgery
Гимнастические упражнения в первые 4 суток после операции выполняются в условиях стационара. Разработка тазобедренного сустава начинается со 2-х суток после установки эндопротеза.
Вы прошли сложное высокотехнологичное вмешательство, в ходе которого врачи восстановили поврежденные структуры тазобедренного сустава. Однако операция — это лишь первый этап на пути к полному восстановлению подвижности. Ваша задача — достичь адаптации к бытовым и профессиональным нагрузкам, сохраняя активный образ жизни. Данная памятка поможет вам поэтапно восстановить двигательную активность. При отсутствии иных указаний лечащего врача следуйте приведенным рекомендациям
Вы прошли сложное высокотехнологичное вмешательство, в ходе которого врачи восстановили поврежденные структуры тазобедренного сустава. Однако операция — это лишь первый этап на пути к полному восстановлению подвижности. Ваша задача — достичь адаптации к бытовым и профессиональным нагрузкам, сохраняя активный образ жизни. Данная памятка поможет вам поэтапно восстановить двигательную активность. При отсутствии иных указаний лечащего врача следуйте приведенным рекомендациям
Первый день после операции
С разрешения врача и под наблюдением инструктора пациент садится на кровати, опуская ноги вниз. Избегайте наклона тела в сторону здоровой или оперированной конечности.
Упражнения, которые необходимо выполнять с первого дня после операции.
1. Сгибание и разгибание стоп обеих ног (на себя и от себя) с фиксацией на 2–3 секунды. Выполняйте с умеренным усилием, избегая острой боли. 10 повторений, 5 раз в день.
1. Сгибание и разгибание стоп обеих ног (на себя и от себя) с фиксацией на 2–3 секунды. Выполняйте с умеренным усилием, избегая острой боли. 10 повторений, 5 раз в день.
2. Напряжение четырехглавых мышц бедра с прижатием колен к кровати на 3–5 секунд. 10 повторений, 5 раз в день.
3. Сокращение ягодичных мышц с удержанием напряжения 3–5 секунд. 10 повторений, 5 раз в день.
4. Сгибание здоровой ноги в колене. 10 повторений, 5 раз в день.
4. Сгибание здоровой ноги в колене. 10 повторений, 5 раз в день.
5. Подъем таза с опорой на локти и стопу здоровой ноги (здоровая нога согнута, оперированная — выпрямлена). 10 повторений, 5 раз в день.
Второй день после операции
С разрешения врача и под контролем инструктора начинайте вставать и передвигаться по палате с костылями.
Как ходить с костылями.
- Последовательность: костыли → оперированная нога (сгибание в колене при шаге) → здоровая нога.
- Формируйте правильный паттерн движения: пятка → стопа → пальцы.
- «Правило треугольника»: здоровая нога не должна пересекать линию между костылями. Используйте приставной шаг, перенося вес тела на костыли.
- Последовательность: костыли → оперированная нога (сгибание в колене при шаге) → здоровая нога.
- Формируйте правильный паттерн движения: пятка → стопа → пальцы.
- «Правило треугольника»: здоровая нога не должна пересекать линию между костылями. Используйте приставной шаг, перенося вес тела на костыли.
Упражнения, которые необходимо выполнять со второго дня после операции.
1. Продолжайте упражнения первого дня.
2. Подъем здоровой, затем оперированной ноги на 30° (оперированную поднимайте с помощью костыля). 10 повторений, 5 раз в день.
1. Продолжайте упражнения первого дня.
2. Подъем здоровой, затем оперированной ноги на 30° (оперированную поднимайте с помощью костыля). 10 повторений, 5 раз в день.
3. Отведение здоровой, затем оперированной ноги в сторону на 20–30° (с поддержкой костыля для оперированной). 10 повторений, 5 раз в день.
4. Сгибание оперированной ноги в колене. 10 повторений, 5 раз в день.
5. Имитация ходьбы: одновременное удлинение одной ноги и укорочение другой (стопы на себя). 10 повторений, 5 раз в день.
6. Подтягивание здоровой ноги к животу с давлением пяткой оперированной ноги на кровать 10–15 секунд. 5 повторений, 5 раз в день.
7. Подъем таза с опорой на стопу здоровой и пятку оперированной ноги, удержание 5 секунд. 5 повторений, 5 раз в день.
8. В положении сидя: сгибание и разгибание ног в коленях с фиксацией в разогнутом положении на 5 секунд. 10 повторений, 5 раз в день.
4-5 день после операции
С разрешения врача и под наблюдением инструктора начинайте передвижение по коридору и освоение лестниц с костылями.
Как ходить по лестнице вниз (с костылями).
Костыли → оперированная нога → здоровая нога.
Костыли → оперированная нога → здоровая нога.
It is necessary to choose a visual aid that is appropriate for the topic and audience.
Как ходить по лестнице вверх (с костылями).
Здоровая нога → оперированная нога → костыли.
Здоровая нога → оперированная нога → костыли.
Упражнения, которые необходимо выполнять с 4-5 дня после операции. Выполнять 5 раз в день.
- Лежа на спине:
1. Подъем рук вверх и в стороны (вдох), опускание (выдох). 3 повторения.
2. Сгибание/разгибание стоп. 10–30 повторений.
3. Подъем таза с опорой на стопу здоровой и пятку оперированной ноги, удержание 3–5 секунд. 6 повторений.
- Лежа на спине:
1. Подъем рук вверх и в стороны (вдох), опускание (выдох). 3 повторения.
2. Сгибание/разгибание стоп. 10–30 повторений.
3. Подъем таза с опорой на стопу здоровой и пятку оперированной ноги, удержание 3–5 секунд. 6 повторений.
4. Поочередное сгибание ног в коленях с движением стопы по поверхности. 10–20 повторений.
5. Отведение прямых ног в стороны с фиксацией. 6 повторений.
6. Подъем прямых ног с удержанием 3–4 секунды. 6 повторений.
7. Имитация ходьбы (удлинение/укорочение ног). 10 повторений.
8. Изометрическое напряжение ягодиц 5–7 секунд. 10–15 повторений.
Исходное положение — лежа на здоровом боку (подушка между ног).
1.Поднимайте прямую оперированную ногу с удержанием положения в течение 3–5 секунд. (стопа на себя). Повторить 5-8 раз.
Исходное положение — лежа на здоровом боку (подушка между ног).
1.Поднимайте прямую оперированную ногу с удержанием положения в течение 3–5 секунд. (стопа на себя). Повторить 5-8 раз.
Исходное положение — сидя на стуле.
1. Попеременно разгибайте ноги в коленных суставах с удержанием положения 5 секунд. Повторить 10 раз.
1. Попеременно разгибайте ноги в коленных суставах с удержанием положения 5 секунд. Повторить 10 раз.
Исходное положение — стоя.
1. Руки на опоре. Подъем на носки с напряжением ягодиц и удержанием равновесия в течение 3–5 секунд. Повторить 10 раз.
1. Руки на опоре. Подъем на носки с напряжением ягодиц и удержанием равновесия в течение 3–5 секунд. Повторить 10 раз.
2. Сгибайте оперированную ногу в тазобедренном и коленном суставе. Следите, чтобы голень не уходила назад. Повторить 6 раз.
3. Упражнение «Румба» — ноги на ширине плеч, медленно переносите тяжесть тела с одной ноги на другую, причем в оперированной ноге не должно ощущаться боли. Повторить 10 раз.
4. Отведите оперированную ногу в сторону, верните в исходное положение. Отведите оперированную ногу назад, верните в исходное положение. Нога прямая, стопа на себя. По 10 раз.
Упражнения 5-го дня. Выполняются сидя на стуле.
1. "Скольжение" ступней вперед-назад по полу по очереди. Когда ступня двигается вперед, носок тянется на себя. Можно помогать руками, надавливая слегка на оперированное колено при движении ступни вперед.
2. Сидя на стуле, вытяните вперед ноги, носки ступней на себя, напрягите мышцы ног, одновременно надавливая рукой на оперированное колено. Время удержания напряжения в мышцах - 30 секунд, затем расслабьте мышцы.
3. Перекат ступней на полу с носка на пятку. В одну сторону (обе ступни вначале на пятках, а затем на носках) и в противоположные (одна ступня на носке, а другая на пятке).
4. Отведите бедро в сторону, "переваливаясь" ступней с носка на пятку по полу, удерживайте бедро в отведенном положении 10 секунд, приведите ногу в прежнее положение также "переваливаясь" ступней. Выполнять вначале здоровой ногой, потом больной.
5. При помощи движения ягодиц "заползите" глубже на стул, вернитесь в прежнее положение.
6. Упражнение №1 + одновременное поднимание и опускание рук перед собой вверх. Когда левая нога идет вперед, то правая рука - вверх, и наоборот.
7. Упражнение №2 + переворачивание кистей рук ладонной и тыльной стороной на коленях: левая нога на пятке, правая на носке, левая кисть тыльной стороной на колене, правая кисть ладонью на колене, затем наоборот.
8. Сесть на край стула, отклониться назад, выпрямить ноги вперед. Движение носками ступней вперед-назад. Оперированную ногу можно помогать удерживать рукой.
9. Остаемся на крае стула с вытянутыми вперед ногами. Круговые движения ступнями в одну и другую сторону.
10. Помещаем под ступню здоровой ноги мячик. Катаем мячик вперед-назад по полу движением стопы. Повторяем с больной ногой. Выполнять без обуви.
11. Помещаем мячик между расставленными ступнями. "Пасуем" мячик от одной ступни другой.
12. Зажимаем мячик между ступнями, поднимаем мячик вверх движением в коленных. А затем в тазобедренных суставах, опускаем мячик.
2. Сидя на стуле, вытяните вперед ноги, носки ступней на себя, напрягите мышцы ног, одновременно надавливая рукой на оперированное колено. Время удержания напряжения в мышцах - 30 секунд, затем расслабьте мышцы.
3. Перекат ступней на полу с носка на пятку. В одну сторону (обе ступни вначале на пятках, а затем на носках) и в противоположные (одна ступня на носке, а другая на пятке).
4. Отведите бедро в сторону, "переваливаясь" ступней с носка на пятку по полу, удерживайте бедро в отведенном положении 10 секунд, приведите ногу в прежнее положение также "переваливаясь" ступней. Выполнять вначале здоровой ногой, потом больной.
5. При помощи движения ягодиц "заползите" глубже на стул, вернитесь в прежнее положение.
6. Упражнение №1 + одновременное поднимание и опускание рук перед собой вверх. Когда левая нога идет вперед, то правая рука - вверх, и наоборот.
7. Упражнение №2 + переворачивание кистей рук ладонной и тыльной стороной на коленях: левая нога на пятке, правая на носке, левая кисть тыльной стороной на колене, правая кисть ладонью на колене, затем наоборот.
8. Сесть на край стула, отклониться назад, выпрямить ноги вперед. Движение носками ступней вперед-назад. Оперированную ногу можно помогать удерживать рукой.
9. Остаемся на крае стула с вытянутыми вперед ногами. Круговые движения ступнями в одну и другую сторону.
10. Помещаем под ступню здоровой ноги мячик. Катаем мячик вперед-назад по полу движением стопы. Повторяем с больной ногой. Выполнять без обуви.
11. Помещаем мячик между расставленными ступнями. "Пасуем" мячик от одной ступни другой.
12. Зажимаем мячик между ступнями, поднимаем мячик вверх движением в коленных. А затем в тазобедренных суставах, опускаем мячик.
Упражнения, которые необходимо выполнять с 6-7 дня после операции.
Продолжаем выполнять упражнения предыдущих дней.
Упражнения 6-7 дня. Выполняются стоя, держась руками за неподвижную опору.
1. Перенос веса тела с левой ноги на правую без отрыва стоп от пола.
2. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой назад.
3. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой в сторону.
4. Стоя на здоровой ноге делаем мах оперированной ногой, согнутой в колене, вперед, а затем прямой назад.
5. Стоя на здоровой ноге отводим в сторону оперированную ногу, согнутую в коленном суставе.
2. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой назад.
3. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой в сторону.
4. Стоя на здоровой ноге делаем мах оперированной ногой, согнутой в колене, вперед, а затем прямой назад.
5. Стоя на здоровой ноге отводим в сторону оперированную ногу, согнутую в коленном суставе.
Что можно и что нельзя делать после операции
НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ | МОЖНО ДЕЛАТЬ |
1. Нельзя скрещивать ноги! - Нельзя спать на здоровом боку без валика между ног - Нельзя сидеть нога на ногу | 1.Валик между ног - когда спим на здоровом боку - когда спим на спине - когда сидим, ноги должны быть на ширине 10-15 см |
2. Нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов! - Нельзя садиться на низкие кровати и стулья - Нельзя наклонять вперёд с прямыми ногами | 2. - Высокие кровати и стулья - Насадка на унитаз Или - когда садимся, оперированную ногу отводим вперёд - при наклоне вперёд, оперированную ногу отводим назад - одевание обуви только с длинной ложкой |
3. Нельзя вращать оперированную ногу в тазобедренном суставе во внутреннюю и внешнюю стороны | 3. Поворачиваться на здоровой ноге в оперированную сторону |
4. Нельзя спать на оперированном боку | 4. Спать на здоровом боку с валиком |
5. - Нельзя поворачиваться на живот в первые 3 недели после операции. - Нельзя поворачиваться на живот без валика 6. Ограничение в сексуальной жизни до 6 недель. 7. Никогда нельзя применять физиотерапию на область оперированного сустава! | 5. - Спать на животе с 3 недели -поворачиваться через здоровый бок с валиком
6. Сексуальная жизнь через 6 недель после операции. Допустимы позы, которые не приведут к вывиху тазобедренного сустава. |
Общие вопросы реабилитации
Полный курс восстановления занимает около 3 месяцев: 6–8 недель с костылями, затем 4 недели с тростью (держится со стороны здоровой ноги). Перевязки проводятся ежедневно, швы снимаются на 14-е сутки. Душ возможен через 2 дня после снятия швов (без трения шва). Боль стихает к 3–5 дню; для уменьшения отека используйте возвышенное положение ноги и эластичный бинт. При необходимости принимайте обезболивающие.
**Запрещено:** скрещивать ноги, сгибать сустав более чем на 90°, вращать оперированную ногу, спать на оперированном боку, применять физиотерапию на сустав.
**Разрешено:** спать с валиком между ног, использовать высокие сиденья, поворачиваться через здоровый бок с 3-й недели.
Обратитесь к врачу при сохраняющейся более 2 недель боли, отеке, температуре выше 38 °C или травмах в области операции.
Что облегчит реабилитацию дома
- Прочно зафиксированные поручни в ванной комнате или в душе.
- Прочные поручни вдоль всех лестниц.
- Устойчивый стул с крепкой спинкой, двумя подлокотниками и прочным сиденьем, чтобы ваши колени находились ниже уровня тазобедренных суставов.
- Высокое сиденье в туалете.
- Устойчивая скамья в душе или стул в ванной комнате.
- Мочалка на длинной рукоятке.
-Ложка для обуви на длинной рукоятке.
- Помощь при надевании носков, длинная ложка для надевания и снятия обуви без чрезмерного сгибания вашего нового тазобедренного сустава.
- Вспомогательные приспособления, чтобы вы могли брать предметы без чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе.
- Прочная подушка, чтобы сидя ваши колени были ниже тазобедренных суставов для стула, дивана и автомобиля.
- Устранение непрочно прикрепленных ковров и электрических проводов с площади, где вы ходите.
Полный курс восстановления занимает около 3 месяцев: 6–8 недель с костылями, затем 4 недели с тростью (держится со стороны здоровой ноги). Перевязки проводятся ежедневно, швы снимаются на 14-е сутки. Душ возможен через 2 дня после снятия швов (без трения шва). Боль стихает к 3–5 дню; для уменьшения отека используйте возвышенное положение ноги и эластичный бинт. При необходимости принимайте обезболивающие.
**Запрещено:** скрещивать ноги, сгибать сустав более чем на 90°, вращать оперированную ногу, спать на оперированном боку, применять физиотерапию на сустав.
**Разрешено:** спать с валиком между ног, использовать высокие сиденья, поворачиваться через здоровый бок с 3-й недели.
Обратитесь к врачу при сохраняющейся более 2 недель боли, отеке, температуре выше 38 °C или травмах в области операции.
Что облегчит реабилитацию дома
- Прочно зафиксированные поручни в ванной комнате или в душе.
- Прочные поручни вдоль всех лестниц.
- Устойчивый стул с крепкой спинкой, двумя подлокотниками и прочным сиденьем, чтобы ваши колени находились ниже уровня тазобедренных суставов.
- Высокое сиденье в туалете.
- Устойчивая скамья в душе или стул в ванной комнате.
- Мочалка на длинной рукоятке.
-Ложка для обуви на длинной рукоятке.
- Помощь при надевании носков, длинная ложка для надевания и снятия обуви без чрезмерного сгибания вашего нового тазобедренного сустава.
- Вспомогательные приспособления, чтобы вы могли брать предметы без чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе.
- Прочная подушка, чтобы сидя ваши колени были ниже тазобедренных суставов для стула, дивана и автомобиля.
- Устранение непрочно прикрепленных ковров и электрических проводов с площади, где вы ходите.