Артроскопический шов мениска:
что нужно знать пациенту

Показания к операции
Шов мениска проводится в тех случаях, когда повреждение имеет шанс к полной реабилитации и восстановлению. Основные показания к операции включают:

1. Травматические повреждения мениска (особенно у молодых пациентов) с удовлетворительным кровоснабжением зоны повреждения, чаще во внешнем (красно-красном) или переходном (красно-белом) участке мениска.
2. Продольные разрывы, которые имеют возможность срастись после фиксации.
3. Разрывы в результате спортивных травм, особенно у активных молодых пациентов.
4. Разрывы, связанные с нестабильностью коленного сустава, в том числе при разрывах крестообразной связки.
5. Желание пациента сохранить мениск с целью предотвращения раннего развития артроза.

Противопоказания к операции
Как и любая хирургическая процедура, шов мениска имеет свои противопоказания. К ним относятся:

1. Хронические изменения в мениске – дегенеративные разрывы, вызванные возрастными изменениями тканей.
2. Значительное поражение внутренних структур сустава (например, хондромаляция 3–4 степени).
3. Разрывы в белой зоне мениска (внутренняя часть мениска, не обеспеченная кровоснабжением), где шансы на заживление минимальны.
4. Ограничения по общему состоянию пациента (например, тяжелые хронические заболевания, инфекционные процессы).
5. Невозможность обеспечить должный восстановительный период после операции (отсутствие возможности соблюдать реабилитационные рекомендации).

Ход операции
Шов мениска проводится преимущественно артроскопическим методом, что подразумевает минимально инвазивную технику с использованием специализированного оборудования:

1. Подготовка пациента: Пациент получает общую анестезию или эпидуральную анестезию. Хирург определяет доступ для артроскопии через небольшие разрезы.
2. Диагностика повреждения: С помощью артроскопа хирург осматривает весь сустав и определяет точное место и характер повреждения мениска.
3. Наложение швов: В зависимости от локализации и типа повреждения используются различные методы наложения шва (внутри-наружный, снаружи-внутрь или полностью внутри суставной фиксации). Материалы для шва обычно представляют собой биодеградируемые нити, которые со временем рассасываются.
4. Проверка стабильности шва: После фиксации мениска хирург убеждается, что мениск надежно закреплен и в суставе отсутствуют дополнительные повреждения.
5. Завершение операции: Удаляется жидкость, введённая в сустав во время операции, накладываются швы на разрезы кожи.

• Операция обычно длится 1–1,5 часа. После неё пациенту накладывается фиксирующая лонгета или ортез для ограничения движений в суставе.

Реабилитация после шва мениска
Восстановление после шва мениска требует времени и строгого соблюдения рекомендаций врача. Основной задачей реабилитации является обеспечение оптимальных условий для заживления мениска, предотвращение осложнений и постепенное возвращение полной функции сустава.

1. Иммобилизация: В течение первых недель после операции показано использование ортеза, который ограничивает движение в суставе и защищает мениск.
2. Ограничение нагрузки: Полная нагрузка на оперированную ногу исключается в течение первых 4–6 недель. Разрешается передвижение на костылях.
3. Физиотерапия: Постепенно вводятся упражнения для восстановления подвижности, укрепления мышц бедра и стабилизации коленного сустава.
4. Периоды восстановления:

• Через 6–8 недель разрешаются легкие нагрузки, такие как ходьба без ограничений.
• Часть пациентов может вернуться к спортивной активности через 4–6 месяцев в зависимости от степени травмы и индивидуальных факторов.

1. Контроль врача: Пациент периодически проходит осмотры, чтобы убедиться, что заживление проходит успешно.

Заключение
Артроскопический щов мениска – это современный и эффективный метод лечения, позволяющий сохранить структуру и функцию коленного сустава. Несмотря на длительный реабилитационный период, его преимущества перед резекцией очевидны, особенно для молодых и активных пациентов. Успех операции во многом зависит от точной диагностики, высокого профессионализма хирурга и строгого соблюдения реабилитационного плана. Если вам рекомендовали данный вид лечения, обсудите все детали с лечащим врачом, чтобы получить полную информацию и подготовиться к восстановлению.