Не могу поднять руку выше плеча: типичные сценарии и что делать дальше
Когда человек говорит «не могу поднять руку выше плеча», за этой фразой может скрываться несколько разных проблем — от воспаления сухожилий до разрыва ротаторной манжеты. По опыту, важно не пытаться угадать диагноз по одному симптому, а понять сценарий: как началось, что именно мешает — боль, слабость или «деревянность» сустава.
Как это ощущается в быту
Обычно ограничения проявляются в простых действиях: надеть куртку, достать предмет с полки, застегнуть бюстгальтер, причесаться, поднять руку в сторону или вперед.
Что важно заметить
- боль появляется в момент подъёма или уже после нагрузки;
- есть ли ночная боль (часто мешает спать на больной стороне);
- рука «не идёт» из‑за боли или из‑за слабости/скованности.
Сценарий 1: боль сбоку/сверху плеча при подъёме — импиджмент и воспаление
Частая история: в покое почти нормально, но при подъёме руки на 60–120° появляется резкая боль, как будто «защемляет». Это бывает при импиджмент‑синдроме, бурсите, тендините, иногда — при кальцифицирующем тендините.
Типичные подсказки
- боль усиливается при работе над головой (полки, ремонт, спорт);
- неприятно лежать на этом плече;
- после нагрузки «разогревается» и становится хуже к вечеру.
Сценарий 2: после травмы рука резко ослабла — возможен разрыв ротаторной манжеты
Если ограничение началось после падения, резкого рывка, вывиха, иногда проблема не столько в боли, сколько в слабости: рука как будто «не держит» подъём. В таких ситуациях мы всегда думаем о повреждении сухожилий ротаторной манжеты.
На что обращаем внимание
- сложно поднять руку даже без веса;
- боль может быть умеренной, но силы нет;
- иногда появляется «хруст» или ощущение провала.
Сценарий 3: «рука стала деревянной» — замороженное плечо
Иногда человек говорит: «не поднять, не завести за спину, как будто сустав заклеили». Это похоже на адгезивный капсулит (замороженное плечо): ограничены и активные, и пассивные движения.
Частые особенности
- постепенно нарастает скованность;
- движение ограничено во всех направлениях;
- часто хуже ночью и по утрам.
Сценарий 4: щелчки, боль спереди, чувство нестабильности — губа/бицепс/нестабильность
У молодых и активных пациентов бывает другая история: рука поднимается, но появляются щелчки, «перекаты», ощущение нестабильности, боль спереди плеча. Такое встречается при повреждении суставной губы, тендините длинной головки бицепса, нестабильности после вывиха.
Когда это особенно вероятно
- были эпизоды вывиха/подвывиха;
- боль провоцируют отжимания, жимы, броски;
- есть ощущение «вот‑вот вылетит».
Когда причина может быть не в плече и какие есть «красные флаги»
Иногда ограничение движения связано с шеей (корешковый синдром), реже — с неврологией. А если боль отдаёт в руку вместе с одышкой, холодным потом, давлением в груди — это повод не искать статьи, а вызывать скорую.
Срочно к врачу/в неотложку, если
- выраженная слабость кисти/онемение, нарастающее в течение часов;
- высокая температура, покраснение и резкая боль в суставе;
- сильная боль в груди или одышка на фоне боли в руке.
Как мы уточняем причину и выбираем лечение
В реальной практике алгоритм обычно такой: разговор и осмотр (тесты на манжету и стабильность), затем — рентген (исключить костные причины), УЗИ и/или МРТ для оценки сухожилий, бурсы, суставной губы.
Что делаем чаще всего
- если это воспаление/импиджмент: разгрузка, ЛФК, физиотерапия, иногда — инъекции (решается индивидуально);
- если есть подозрение на разрыв манжеты или повреждение губы: уточняем по МРТ и обсуждаем варианты, включая артроскопию;
- если «замороженное плечо»: делаем упор на грамотную реабилитацию и контроль боли, потому что резкие «через силу» движения часто только ухудшают.
Когда есть показания к операции, современные артроскопические вмешательства на плечевом суставе обычно малотравматичны и во многих случаях могут выполняться в формате One Day Surgery — пациент уходит домой в день операции под план наблюдения и реабилитации.
Если вы в Москве или Московской области и рука уже ограничивает жизнь, лучше прийти на консультацию: разберём ваш сценарий, посмотрим исследования и спокойно обсудим оптимальный план
Сообщение об успешной отправке!